Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI): Пълно ръководство

Monoamine Oxidase Inhibitors

Мери Лукас, RN Медицински прегледан отМери Лукас, RN Написано от нашия редакционен екип Последна актуализация 7/19/2020

Инхибиторите на моноаминооксидазата или МАО -инхибиторите са често срещан тип антидепресанти. МАО -инхибиторите се предписват за лечение на тежко депресивно разстройство (MDD или депресия), както и няколко други нарушения на нервната система.

Първите MAOI лекарства бяха въведени през 50 -те години на миналия век , и са били широко предписани за депресия и други състояния. Въпреки това, през последните няколко десетилетия, използването на МАОИ намалява в полза на по -новите антидепресанти .





Днес MAOI се предписват само при определени обстоятелства. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча MAOI, ако сте били диагностицирани с депресия или друго състояние и все още имате симптоми въпреки употребата на SSRI или друг вид лекарства.

По -долу обяснихме какво представляват МАО -инхибиторите и как работят за лечение на депресия, паническо разстройство и други състояния. Изброихме също някои от най -често срещаните MAOI лекарства, рискове и странични ефекти, свързани с MAOI, лекарствени взаимодействия и др.



И накрая, ние отговорихме на някои от най -често срещаните въпроси относно MAOI, от това колко време им отнема работа до това как да спрете да ги използвате безопасно.

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ): Общ преглед

Инхибиторите на моноаминооксидазата или МАО -инхибиторите, открити за първи път през 50 -те години на миналия век, са по -стар тип антидепресант. Въпреки че МАО -инхибиторите са ефективни при лечението на депресия, е по -вероятно да причинят тежки странични ефекти и взаимодействия, отколкото по -новите антидепресанти.

Днес по-новите класове антидепресанти, като например селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), се превърнаха в стандартно лечение от първа линия за депресия, като МАО-инхибиторите се предписват много рядко на хора с депресия.



В допълнение към депресията, някои MAOIs се предписват за лечение на социална фобия, паническо разстройство и депресия с необичайни характеристики (като преяждане и преспиване). МАО -инхибиторите се използват и при лечение на други заболявания като болестта на Паркинсон.

буста се римува - дай още малко

MAOI са ефективни. Високият им риск от предизвикване на странични ефекти обаче означава, че хората, които ги използват, често трябва да правят промени в начина на живот, за да намалят риска от взаимодействие, като например избягване на определени храни и лекарства.

Как действат инхибиторите на моноаминооксидазата (МАОИ)

Подобно на други антидепресанти, MAOI действат, като променят нивата на някои невротрансмитери, които циркулират в мозъка и тялото ви.

Невротрансмитери са химикали, които предават съобщения до и от нервни клетки, позволявайки на тези клетки да комуникират помежду си. Те отговарят за широк спектър от функции в тялото ви, от формиране и съхраняване на спомени до регулиране на сърцето и другите органи.

Някои невротрансмитери играят роля в регулирането на настроението, мотивацията и психическото състояние. Ниските нива на някои невротрансмитери, като серотонин, допамин и норепинефрин, са свързани с депресия.

MAOI променят нивото на някои невротрансмитери в тялото ви, като блокират ензим, наречен моноаминооксидаза.

Моноаминооксидазата е отговорна за разграждането на няколко невротрансмитери.

По -конкретно, моноаминооксидазата е отговорна за разграждането на невротрансмитерите серотонин, допамин и норепинефрин, както и невротрансмитер тирамин.

Блокирайки ефектите на моноаминооксидазата, МАО -инхибиторите повишават нивата на серотонин, допамин и норепинефрин в мозъка ви, позволявайки на тези невротрансмитери да продължат да работят върху клетките, засегнати от депресия.

Това може да помогне за подобряване на симптомите на депресия и при много хора да спомогне за дългосрочно възстановяване.

Списък на инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО -инхибитори)

Налични са няколко различни инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ), въпреки че не всички все още се използват като антидепресанти. Ето някои от настоящите одобрени от FDA MAOI за лечение на депресия:

  • Фенелзин. Продава се под марката Nardil®, фенелзин се предписва за лечение на депресия и тревожни разстройства.

  • Изокарбоксазид. Продава се под марката Marplan®, изокарбоксазид се предписва за лечение на депресия и тревожни разстройства.

  • Траннилципромин. Продава се под марката Parnate®, транилципромин се предписва за лечение на депресия (по -специално тежко депресивно разстройство) и тревожни разстройства.

  • Селегилин. Продава се под марката Emsam®, селегилин се предписва за лечение на депресия. Под марките Zelapar® и Elepryl® селегилин също е одобрен от FDA като допълнително лечение за болестта на Паркинсон.

Използване на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО -инхибитори)

Повечето MAOI се предлагат под формата на таблетки или капсули. В зависимост от конкретния MAOI, който Ви е предписан, обикновено ще трябва да приемате лекарствата си между един и четири пъти всеки ден.

Джесика 13 причини защо актрисата

Например, Nardil, популярна марка фенелзин, обикновено се приема в начална доза от една таблетка (15 mg), приемана три пъти на ден. Следвайте инструкциите, предоставени от вашия доставчик на здравни услуги, и приемайте лекарствата си точно както е предписано.

Някои MAOI, като селегилин (конкретно Emsam), се продават като трансдермален пластир. Ще трябва да приложите този вид лекарства върху кожата си според указанията на вашия доставчик на здравни услуги.

Може да отнеме няколко седмици, преди да започнете да забелязвате ефектите от вашето лекарство. Ако смятате, че Вашето лекарство не работи както трябва, не коригирайте дозата си или спрете да го приемате сами - вместо това говорете с вашия доставчик на здравни услуги.

Странични ефекти на инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО -инхибитори)

В сравнение с по -новите антидепресанти като SSRIs и SNRIs, MAOIs са по -склонни да причинят определени странични ефекти и взаимодействия.

Честите нежелани реакции на MAOI включват следното:

  • Замайване
  • Главоболие
  • Сънливост
  • Нарушения на съня, включително безсъние (затруднено заспиване) и хиперсомния (прекомерна сънливост през деня)
  • Умора
  • Слабост
  • Треперене
  • Потрепване
  • Миоклонични движения (внезапно, неволно изтръпване на мускулите)
  • Хиперрефлексия (свръхактивни или прекалено отзивчиви рефлекси)
  • Запек
  • Суха уста
  • Стомашно -чревни нарушения
  • Повишени нива на чернодробните ензими
  • Качване на тегло
  • Постурална хипотония (спад на кръвното налягане при изправяне)
  • Оток (подуване)
  • Сексуални смущения, като затруднена еякулация, еректилна дисфункция и аноргазмия

Безопасност на инхибиторите на моноаминооксидазата (МАОИ)

МАО -инхибиторите са по -склонни да причинят определени странични ефекти, отколкото по -новите антидепресанти. Те също могат да взаимодействат с други лекарства, както и с определени храни и напитки. Ако Ви е предписан какъвто и да е тип МАОИ, важно е да сте наясно със следните проблеми за безопасност:

  • Лекарствени взаимодействия. MAOI могат да взаимодействат с други лекарства, включително други стилове на антидепресанти, както и някои лекарства за болка и алергия и дори билкови добавки. Някои лекарствени взаимодействия, включващи МАО -инхибитори, могат да бъдат тежки и потенциално опасни.

    Ако ви е предписан MAOI, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, преди да използвате каквито и да е други лекарства, добавки или билкови продукти, отпускани по лекарско предписание или без рецепта.

  • Взаимодействия с храната. MAOI могат да взаимодействат с храни, които съдържат тирамин и да причинят опасно повишаване на кръвното налягане. Ще трябва да избягвате определени храни, докато използвате този вид лекарства.

    Вашият доставчик на здравни грижи ще предостави списък с храни, които трябва да избягвате, докато използвате някакъв вид MAOI за лечение на депресия или друго състояние.
  • Взаимодействия с напитки. MAOI могат да взаимодействат с определени напитки, като бира, определени видове вино и други, които съдържат нива на тирамин. Уверете се, че говорите с вашия доставчик на здравни грижи кои напитки са безопасни и кои трябва да се избягват, докато използвате този вид лекарства.
  • Бременност. Някои антидепресанти, включително МАО -инхибитори, може да са опасни за бременни или кърмещи жени. Ако вашият партньор в момента използва антидепресанти, уверете се, че те говорят с техния доставчик на здравни грижи за безопасността по време на бременност и кърмене.
  • Серотонинов синдром. Въпреки че това е необичайно, МАО -инхибиторите могат да причинят серотонинов синдром, когато се използват с други лекарства или добавки, които влияят върху нивото на серотонин в организма.

    Ако понастоящем Ви е предписан MAOI или друг антидепресант, не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи, преди да използвате други лекарства, билкови продукти и/или добавки.
  • Симптоми на отнемане. Подобно на други антидепресанти, рязкото спиране на MAOI може да доведе до симптоми на отнемане. По -долу сме предоставили повече информация за това.

Предупреждение на FDA Black Box за антидепресанти

Както при другите антидепресанти, MAOI носят предупреждение за черна кутия от FDA относно повишен риск от мисли за самоубийство или поведение при деца, тийнейджъри и млади възрастни.

Това предупреждение се отнася за хора на възраст под 24 години, които могат да имат повишен риск от мисли за самоубийство или поведение, докато използват антидепресанти. Ако имате някакви мисли за самоубийство или промяна в настроението, докато използвате какъвто и да е вид МАОИ, незабавно потърсете медицинска помощ.

Други лекарства за лечение на депресия

Днес МАО-инхибиторите рядко се предписват като първа линия за лечение на депресия поради високия риск от странични ефекти и/или взаимодействия. Вместо това, повечето случаи на депресия се лекуват със SSRIs или SNRIs, които са ефективни и е по -малко вероятно да предизвикат странични ефекти.

Вашият доставчик на здравни грижи може да предпише MAOI, ако други антидепресанти не са помогнали за лечение на вашата депресия.

Изброихме и предоставихме повече информация за други антидепресанти в нашето пълно ръководство за лекарства за депресия.

Често задавани въпроси относно MAOI

Колко време отнема на работата на MAOI?

Подобно на други антидепресанти, MAOI често могат да отнемат няколко седмици, за да започнат да действат. Например, може да отнеме четири седмици или повече преди да започнете да забелязвате пълните ползи от фенелзин, един от няколкото често използвани инхибитори на моноаминооксидазата.

Ако Ви е предписан някакъв вид антидепресант, не забравяйте да продължите да го използвате, дори ако не забележите подобрение през първите няколко седмици. Ако не мислите, че лекарството работи, говорете с вашия доставчик на здравни грижи, преди да направите промени в употребата си.

Какви храни трябва да избягвате, докато използвате MAOI?

МАО -инхибиторите предотвратяват разграждането на тялото тирамин - естествен микроамин, който може да се намери в определени храни и напитки.

Ако Ви е предписан MAOI, консумацията на храни или напитки, които съдържат тирамин, може да Ви накара да развиете прекалено високо ниво на серумния тирамин. Това може да причини внезапно повишаване на кръвното налягане, което може да бъде опасно или в някои случаи дори смъртоносно.

За да използвате безопасно MAOI, вашият доставчик на здравни грижи ще ви посъветва да избягвате храни, които съдържат големи количества тирамин. Внимавайте да не консумирате следните храни или напитки едновременно с употребата на всякакъв вид МАО -инхибитори:

  • Сирене. Много сирена съдържат тирамин. Избягвайте да ядете сирене, докато Ви е предписан всякакъв вид MAOI лекарства. Сирена със силен вкус или отлежали сирена обикновено са с най -високо съдържание на тирамин и най -вероятно ще взаимодействат с МАОИ. Сирената, направени с пастьоризирано мляко, може да са безопасни за консумация. Не забравяйте обаче първо да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги.

  • Сушени, втвърдени, пушени или преработени меса, включително меса, третирани със сол и нитрати, както и пушени или преработени меса. Също така трябва да се избягва всяко месо, приготвено с омекотители.
  • Сушени и/или презрели плодове, включително сини сливи, стафиди, както и презрели авокадо и банани.
  • Ферментирали или кисели храни, като кисело зеле, кисели краставички, кимчи и тофу.
  • Сосове, като рибен сос, мисо, сос терияки, соев сос и сос от скариди.
  • Намазки и хляб, съдържащи екстракт от мая, като бирена мая, мармит и хляб с квас.
  • Алкохолни напитки, включително червено вино, подсилено вино, бира и някои ликьори.
  • Соеви продукти и соеви зърна.
  • Широк боб (фава боб) и снежен грах.
  • Развалени храни.

Ако ви е предписан MAOI, не забравяйте да попитате вашия доставчик на здравни грижи за пълен списък с храни, които да избягвате, докато приемате лекарствата си. Вашият доставчик на здравни грижи също трябва да ви предостави информация какво да правите, ако случайно консумирате опасен плод или напитка.

Причиняват ли МАО -инхибиторите наддаване на тегло?

Антидепресантите обикновено се свързват с наддаване на тегло. Въпреки че връзката е по -малка, отколкото много хора си мислят , някои антидепресанти могат да причинят малко наддаване на тегло в дългосрочен план.

В един научен преглед , изследователите установиха, че фенелзинът е MAOI, който най -вероятно причинява наддаване на тегло, докато други MAOI, като изокарбоксазид и транилципромин, са или по -малко свързани с наддаването на тегло, или изобщо нямат връзка с наддаването на тегло.

най -добрите лекарства без рецепта

Някои експерти също смятат, че МАО -инхибиторите са по -малко склонни да причинят наддаване на тегло в сравнение с други видове антидепресанти, като трициклични антидепресанти.

Как можете безопасно да спрете приема на MAOI?

Подобно на други антидепресанти, МАО -инхибиторите могат да причинят симптоми на отнемане, ако внезапно спрете да ги използвате, както е предписано.

Симптомите на отнемане, наричани синдром на преустановяване на антидепресантите, засягат около 20 % от хората, които спират да приемат антидепресанти, без постепенно да намаляват дозата си.

Ако Ви е предписан MAOI и внезапно спрете да го приемате, може да изпитате затруднения със съня, гадене, сензорни смущения, свръх възбуда и грипоподобни симптоми. В някои случаи симптомите на отнемане от антидепресанти могат да бъдат достатъчно тежки, че да изискват хоспитализация.

Ако вече не искате да използвате MAOI за лечение на депресия или смятате, че вече не се нуждаете от лекарства, говорете с вашия доставчик на здравни грижи, преди да направите каквито и да било промени. Вашият доставчик на здравни грижи може да Ви посъветва постепенно да намалите дозата си с течение на времето, за да избегнете или намалите до минимум всички странични ефекти, свързани с отнемането.

Можете ли да пиете алкохол, докато използвате MAOI?

Не се препоръчва употребата на алкохол с МАО -инхибитори. Етикетът на FDA за Nardil , марка на MAOI фенелзин, специално предупреждава, че лекарството не трябва да се използва с депресанти на централната нервна система, като алкохол.

Подобни предупреждения могат да бъдат намерени в документацията на FDA за лекарствата Marplan® (обща марка на изокарбоксазид на MAOI) и Parnate® (марка на MAOI транилципромин).

Използването на алкохол с антидепресанти, включително MAOI, може да увеличи риска от странични ефекти. Тъй като много алкохолни напитки съдържат тирамин, пиенето, докато използвате МАОИ, също увеличава риска от потенциално сериозни взаимодействия и повишаване на кръвното налягане.

За да сте в безопасност, най -добре е да избягвате да пиете алкохол, докато сте на лечение с МАО -инхибитори или други антидепресанти. Ако пиете често алкохол или имате разстройство на употребата на алкохол, не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни грижи, преди да започнете да приемате какъвто и да е вид антидепресант.

Тази статия е само с информационна цел и не представлява медицински съвет. Информацията, съдържаща се тук, не замества и никога не трябва да се разчита за професионален медицински съвет. Винаги говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от всяко лечение.