PrEP за ХИВ: Всичко за преекспозиционната профилактика

Prep Hiv All About Pre Exposure Prophylaxis

Д -р Патрик Карол, доктор по медицина Медицински прегледан отПатрик Карол, доктор по медицина Написано от нашия редакционен екип Последна актуализация 9/09/2020

Днес се смята, че 1,1 милиона души в САЩ имат ХИВ, според Центрове за контрол и превенция на заболяванията . И докато лечението на вируса е по -добро от всякога, сега е възможна и медицинска превенция.

PrEP или профилактиката преди експозиция е лекарство, което можете да приемате за предотвратяване на HIV инфекция. Предлага се с лекарско предписание и осигурява спокойствие на безброй възрастни в риск.





Но преди да започнете каквато и да е рецепта за лекарства, важно е да разберете всички факти.

TL; DR Какво трябва да знаете за PrEP

  • PrEP е лекарство, предназначено за предотвратяване на HIV инфекция.
  • В момента PrEP се предлага под марките Truvada® и Descovy®.
  • Общата версия на Truvada се очаква да стане достъпна някъде през следващата година.
  • PrEP - както с Truvada, така и с Descovy - е до 99 % ефективен за предотвратяване на предаването на ХИВ чрез секс.
  • Лекарството достига максимална ефективност, след като го приемате в продължение на седем до 20 дни, в зависимост от дейността, с която се занимавате (секс срещу употреба на IV наркотици, например).
  • PrEP е подходящ за хора с повишен риск от заразяване с ХИВ.
  • PrEP е ежедневно хапче, което трябва да се приема последователно. Пропускането или пропускането на дози увеличава риска от ХИВ.
  • Щат Калифорния наскоро прие закон, който ще позволи на Truvada и Descovy да бъдат отпускани от фармацевт от 01 януари 2020 г. без рецепта, което го прави първият щат в страната, който го прави.
поддържайте имунитета си силен

Кажете сбогом на разхвърляните пакети с витамин С.

Пазарувайте гуми с витамин С.

История на ХИВ/СПИН и PrEP

ХИВ/СПИН промени света, началото на 80 -те години на миналия век когато случаите на новата болест започнаха да унищожават LGBTQ общностите в САЩ



С течение на времето и учените започнаха да разбират състоянието, те научиха повече за това как се разпространява, рисковите популации и как най-добре да се лекуват медицински хора, които са носители на вируса или са заразени със СПИН.

как да се еякулира без мастурбиране

Едно откровение в разбирането за ХИВ/СПИН беше, че това не е състояние, което засяга само гей мъже и транссексуални жени - може да засегне всеки. Всъщност се смята, че погрешното схващане, че само гей мъже са изложени на риск, води до нарастване на случаите сред други високорискови популации.

В средата на 80-те години учените започва разработването на лекарства за лечение на ХИВ и СПИН , наречени антиретровирусни. Но превенцията на ХИВ се фокусира главно върху насърчаването на по -безопасен секс и употреба на наркотици сред хората в риск.



Truvada - марково лекарство, направено от две антиретровирусни лекарства, тенофовир дизопроксил фумарат и емтрицитабин - беше одобрено през 2004 г. от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за употреба при лечението на ХИВ. Осем години по -късно, през 2012 г. и след като се оказа ефективна като превантивно лекарство, беше така одобрен от FDA като профилактика срещу ХИВ .

Това беше единствената профилактика преди експозиция (PrEP), която понастоящем се предлага в САЩ до октомври 2019 г., когато Одобрен от FDA ново лекарство за PrEP, наречено Descovy.

Как работи PrEP?

Truvada for PrEP® е комбинация от две лекарства - тенофовир дизопроксил фумарат и емтрицитабин. Тези две лекарства са антиретровирусни, първоначално одобрени за лечение на HIV инфекция. Едва през 2012 г. FDA ги одобри за употреба при профилактика на ХИВ.

Descovy действа подобно на Truvada, но използва по -нова форма на тенофовир, наречена тенофовир алафенамид.

Въпреки че Descovy е ново лекарство, изглежда е така малко по -ефективен при потискане на ХИВ и представлява по -малък риск от неблагоприятни бъбречни и костни събития. Трябва обаче да се отбележи, че Descovy не е одобрен за хора, изложени на риск от заразяване с ХИВ чрез възприемчив вагинален секс, тъй като все още не е клинично тестван в тези групи.

PrEP работи за намаляване на риска от заразяване с ХИВ. Приемайки лекарството постоянно всеки ден, вие поддържате нивата му в кръвта. Там лекарствата блокиране на ХИВ от задържане и разпространение по цялото ви тяло.

Въпреки това, за да бъде ефективен, PrEP трябва да се приема последователно, всеки ден. Пропускането на доза или приемането й късно може значително да повлияе на способността й да предотвратява ХИВ.

подстригване за оплешивяващи мъже

Колко време преди PrEP да е ефективен?

След като започнете да приемате PrEP, трябва да го приемате всеки ден. Колко време отнема да влезе в сила зависи от дейността, с която се занимавате:

  • За възприемчив анален секс, Truvada достига максимална ефективност на седем дни.
  • За възприемчив вагинален секс, Truvada достига максимална ефективност на 20 дни.
  • За IV употреба на наркотици, Truvada достига максимална ефективност на 20 дни.

За всички други употреби, повишаващи риска - например влагателен вагинален и анален секс - няма ясни данни за максималната ефективност, според CDC . За да сте в безопасност и да осигурите максимална превенция, винаги използвайте презерватив, независимо дали приемате PrEP или не.

Колко ефективен е PrEP за предотвратяване на ХИВ?

Когато се приема според указанията (последователно, всеки ден!), Truvada може да намали риска от заразяване с ХИВ чрез секс, като 99 процента . За тези, които се надяват да предотвратят предаването по време на IV употреба на наркотици, PrEP може да бъде 74 % ефективен.

Досега, клинични изследвания на Descovy показа, че е еднакво (ако не и малко по -ефективен) за предотвратяване на предаването на ХИВ чрез секс като Truvada.

Ефективността на PrEP зависи от последователността, така че не забравяйте да го приемате ежедневно.

Подходящ ли е PrEP за мен?

PrEP е подходящ за много различни хора, особено тези с висок риск от заразяване с ХИВ. Подходящи групи включват :

  • Хомосексуални и бисексуални мъже и транссексуални жени, които правят секс с мъже
  • Мъже и жени, които не използват постоянно презервативи
  • Хората, които имат секс с ХИВ позитивни партньори
  • Хора, които често се заразяват с болести, предавани по полов път (ППБ)
  • Хора с множество сексуални партньори и/или партньори с неизвестен ХИВ статус
  • IV потребители на наркотици

Ако обаче избирате Descovy вместо Truvada, важно е да запомните, че Descovy не е показан за хора, занимаващи се с възприемчив вагинален секс.

Как мога да получа PrEP?

От 01 януари 2020 г. PrEP ще бъде на разположение за закупуване без рецепта в щата Калифорния, благодарение на нов законопроект, подписан в закона от губернатора на Калифорния Гавин Нюсъм.

медни мелници за печ и травис

Сенатен законопроект 159 упълномощава фармацевтите да издават 30- и 60-дневни доставки на PrEP без нужда от рецепта.

В останалите 49 щата обаче PrEP се предлага само по рецепта, така че трябва да говорите с доставчик на здравни грижи, ако обмисляте това извън Калифорния.

Те могат да попитат за вашите сексуални практики, за да определят дали сте добър кандидат за PrEP.

Те също така вероятно ще изискват тест за ХИВ, за да се уверите, че в момента сте ХИВ-отрицателни. Важно е редовно да се тествате за ХИВ, дори докато сте на PrEP.

Вашият лекар вероятно ще поиска да се върнете на всеки три месеца за тези последващи тестове и за да сте сигурни, че понасяте лекарството.

Колко струва PrEP?

Колко ще платите за PrEP зависи от това дали имате покритие на лекарства, отпускани с рецепта, в здравноосигурителна полица. Ако е така, вероятно ще имате задължение за съплащане или съзастраховане, което ще варира в различните полици. Най -добре е да получите прогноза за разходите е да се свържете с аптеката си и да попитате.

Ако не сте застраховани, Truvada и Descovy могат да бъдат много скъпи. В зависимост от това къде купувате вашето лекарство, Truvada може да струва повече $ 2,000 за 30-дневна доставка . Descovy изглежда е малко по -евтин, като в докладите се посочва може да струва около 1850 долара за 30-дневна доставка .

И в двата случая производителят на лекарства, Gilead, предлага финансова помощ за тези, които отговарят на изискванията. Вижте уебсайта им за повече информация.

Обща версия на Truvada за PrEP се очаква да бъде налична някъде тази година и вероятно цената ще бъде по -ниска за генерика.

Тази статия е само с информационна цел и не представлява медицински съвет. Информацията, съдържаща се тук, не замества и никога не трябва да се разчита за професионален медицински съвет. Винаги говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от всяко лечение.