Странични ефекти на SSRIs: Какво трябва да знаете

Side Effects Ssris

Кристин Хол, FNP Медицински прегледан отКристин Хол, FNP Написано от нашия редакционен екип Последна актуализация 11/13/2020

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин или SSRIs са клас антидепресанти. Те са широко предписани за лечение на разнообразни разстройства на настроението, включително депресия и определени форми на тревожност.

chanel “west coast”

SSRIs са най -често срещаният тип антидепресант. Те действат, като повишават нивата на невротрансмитера серотонин в мозъка ви - невротрансмитер, който е тясно свързан с депресия и други разстройства на настроението.





Въпреки че SSRI обикновено са безопасни и ефективни, те могат да причинят странични ефекти. Някои странични ефекти на SSRIs са леки и временни, докато други могат да бъдат тежки, дълготрайни и разочароващи.

По -долу сме изброили страничните ефекти, които може да изпитате, докато използвате SSRI. Говорихме също за това какво можете да направите, ако получите нежелани реакции от SSRI, от смяна на лекарства до извършване на определени промени в начина, по който използвате лекарствата си.



SSRIs: Общ преглед

SSRIs са клас съвременни антидепресанти. Те бяха въведени за първи път в края на 80 -те години и в крайна сметка нараснаха, за да заменят по -старите антидепресанти, като трициклични антидепресанти (TCA) и инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI).

До голяма степен SSRIs станаха първият избор на лекарство за лечение на депресия, тъй като е по -малко вероятно да причинят взаимодействия, опасни реакции и странични ефекти, отколкото по -старите лекарства, използвани за лечение на депресия.

SSRI действат чрез увеличаване на количеството серотонин в мозъка ви. Въпреки че са най -известни като лечения за депресия, някои SSRIs също се предписват за лечение на тревожни разстройства, като генерализирано тревожно разстройство (GAD).



Честите SSRIs включват флуоксетин (продаван като Prozac®), сертралин (Zoloft®), пароксетин (Paxil®), есциталопрам (Lexapro®) и циталопрам (Celexa®).

Чести странични ефекти на SSRI

Докато SSRI обикновено е по -малко вероятно да причинят странични ефекти от по -старите антидепресанти, те все още могат да причинят определени странични ефекти при потребителите.

Както при много други лекарства, страничните ефекти от SSRIs се появяват през първите няколко седмици от лечението. С течение на времето много хора, които изпитват странични ефекти, забелязват, че те постепенно изчезват, когато тялото им свикне с лекарствата.

Въпреки това, някои хора, които използват SSRIs, изпитват устойчиви странични ефекти, които не изчезват с течение на времето. Въпреки че това е необичайно, някои SSRIs също могат да причинят сериозни странични ефекти, които са вредни за вашето здраве.

Изследвания показва, че SSRI страничните ефекти често са дозозависими, като по -високите дози SSRIs са по -склонни да причинят определени странични ефекти.

По -долу сме изброили най -честите нежелани реакции, свързани със SSRIs. Ние също така предоставихме информация за това колко често се появява всеки страничен ефект, както и стъпките, които можете да предприемете, ако усетите всеки страничен ефект след започване на лечението със SSRI.

Гадене

Гаденето е един от най -честите странични ефекти на почти всички SSRIs. Например, клиничните изпитвания на флуоксетин (Prozac) установяват, че 22 % от хората, които са използвали флуоксетин в изпитване, са изпитали известна степен на гадене.

По същия начин, клиничните изпитвания на есциталопрам (Lexapro), сертралин (Zoloft) и други SSRI също установяват, че гаденето е един от най -честите странични ефекти, наблюдавани по време на лечението.

Въпреки че процентите могат да варират от един SSRI до друг, около една четвърт от всички хора, които използват SSRIs, изпитват гадене.

Ако Ви е предписан SSRI и имате гадене, има няколко неща, които можете да направите, за да го направите по -малко тежък:

  • Вземете своя SSRI с храна, освен ако вашият доставчик на здравни грижи не ви е препоръчал да го приемате без храна. Ако е възможно, опитайте се да ядете по -малки хранения по -често, за да предотвратите гадене.
  • Използвайте антиацид, като бисмутов субсалицилат (продаван като генерик или като Pepto-Bismol®), когато почувствате симптоми на гадене.
  • Дръжте се хидратиран, като пиете много вода. Въпреки че препоръките могат да варират в зависимост от вашия размер и ниво на активност, пиенето на осем чаши от осем унции вода е добра дневна цел за повечето хора.
  • Дай му време. Гаденето често се появява през първите няколко седмици от лечението със SSRI. Ако току -що сте започнали да използвате антидепресанти, той може да изчезне, когато тялото ви свикне с ефектите на лекарството.

Ако изпитвате постоянно или тежко гадене от SSRI, най -добре е да говорите с вашия доставчик на здравни услуги. Те могат да препоръчат да коригирате дозата си или да преминете към лекарство, което е по -малко вероятно да ви накара да почувствате гадене.

Безсъние

Безсънието е често срещан страничен ефект на много антидепресанти, включително SSRIs. Например, данните за флуоксетин (Prozac) показват, че почти 20 % от хората са имали безсъние в клинични изпитвания. Много други SSRIs имат сходни регистрирани нива на безсъние.

Ако наскоро сте започнали да използвате SSRI за лечение на депресия или тревожност, може да ви е трудно да заспите след лягане през нощта. Възможно е също така да се събуждате от време на време през нощта и да се борите да спите без прекъсвания.

Тези ефекти върху способността ви да заспите през нощта могат да повлияят на енергийните ви нива през деня, причинявайки умора и сънливост. За да се справите с безсънието от SSRI, можете да направите няколко неща:

  • Избягвайте да пиете кафе или други напитки, съдържащи кофеин, особено късно през деня. Кофеинът може да има елиминационен полуживот от пет часа при здрави възрастни и може да бъде до 10 часа при други индивиди, което означава, че следобедното кафе може да ви затрудни значително да заспите.
  • Опитайте се да спортувате всеки ден. Въпреки че няма нужда да завършвате интензивна тренировка всеки ден, 30 -минутното аеробно упражнение (например кратка разходка, джогинг или колоездене в местния парк) може да е достатъчно, за да има положителен ефект върху способността ви да спите.
  • Предприемете други стъпки за по -добър сън. Прости неща като спане по едно и също време всяка вечер, медитация и изключване на електронни устройства късно през нощта могат да ви помогнат да заспите по -добре. Изброихме ги в нашето ръководство за подкрепени от науката тактики за по-добър сън .

Подобно на други странични ефекти на SSRI, безсънието може да изчезне с течение на времето. Ако обаче не стане, най -добре е да говорите с вашия доставчик на здравни услуги.

В зависимост от тежестта на вашата депресия, тревожност или друго разстройство на настроението и степента на затруднено заспиване, те могат да препоръчат да коригирате дозата си. В някои случаи те могат също да предложат използването на различно лекарство, което да ви помогне да заспите по -лесно.

Сънливост

Много хора изпитват сънливост или сънливост след започване на лечение със SSRI. Тези странични ефекти са често срещани при много различни антидепресанти и често се развиват през първите няколко седмици от лечението.

Някои хора също могат да установят, че трябва да спят по -дълго от нормалното време, докато използват SSRIs. Изследванията показват, че някои SSRIs могат да повлияят на вашата архитектура на съня, причинявайки различна мозъчна активност по време на нощния сън, отколкото обикновено изпитвате.

Ако се чувствате сънливи, уморени или обикновено уморени през деня, докато използвате SSRI, можете да опитате следните неща:

  • Останете активни. Точно както при безсънието, поддържането на активност може да ви помогне да останете нащрек и пълни с енергия през деня. Изследванията показват, че редовните упражнения с ниска интензивност намаляват умората при хора, които иначе не спортуват.
  • Подремвайте през деня. Дременето има многобройни предимства, като изследванията показват, че 10 - 20 -минутната дрямка през деня може да помогне за осигуряване на ползи за възстановяване, без да ви кара да се чувствате огорчени след това.
  • Ако се чувствате уморени през деня, помислете за приема на SSRI преди лягане. Това може да помогне за намаляване на сънливостта, която изпитвате през деня. Както винаги, не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни грижи, преди да направите каквито и да било промени в употребата на вашето лекарство.

Както при много други странични ефекти на SSRI, сънливостта е най -честа през първите няколко седмици от лечението. Ако изпитвате продължителна сънливост, която изглежда не се подобрява, най -добре е да говорите с вашия доставчик на здравни грижи за коригиране на дозата.

Сексуални странични ефекти

Сексуалните странични ефекти са често срещан, разочароващ проблем за много хора, които използват антидепресанти, включително SSRIs. Всъщност SSRIs (както и подобни лекарства, наречени инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин или SNRIs) са особено свързани със сексуални странични ефекти.

Изследвания показва, че известно ниво на сексуална дисфункция може да възникне при 40 до 65 процента от хората, които използват SSRIs. Други проучвания са установили дори по -високи нива на сексуални странични ефекти при хора, които използват SSRIs - в едно проучване , до 73 % от всички пациенти.

Просто казано, сексуалните странични ефекти са много чести при SSRIs, въпреки че не винаги са тежки или проблематични.

При мъжете потенциалните сексуални странични ефекти, причинени от SSRIs, могат да включват по -слабо сексуално желание, затруднено сексуално възбуждане, еректилна дисфункция и забавен оргазъм. Някои хора дори могат да намерят невъзможно да получат оргазъм по време на секс, докато се лекуват със SSRI.

Тези странични ефекти могат да варират значително по тежест от един човек на друг. Те могат да се появят по -често при възрастни хора, които използват SSRIs, отколкото при по -млади хора.

Ако имате сексуални странични ефекти след започване на лечение със SSRI, следните неща могат да помогнат:

  • Преминете към друго лекарство. Някои антидепресанти без SSRI, като бупропион (продаван като Wellbutrin®), имат значително намален риск от предизвикване на сексуални странични ефекти, отколкото SSRIs.

    Тези лекарства също са ефективни при лечението на депресия за много хора. В някои случаи вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча използването на бупропион едновременно с вашия SSRI - често срещан подход за справяне със сексуалните странични ефекти.
  • Използвайте лекарства за еректилна дисфункция (ЕД). Лекарства като силденафил (Viagra®) и тадалафил (Cialis®) обикновено се предписват за лечение на еректилна дисфункция и могат да помогнат за лечение на еректилна дисфункция, свързана с употребата на SSRI.

    Ние обяснихме тази тема по -подробно в нашето пълно ръководство за лечение на еректилна дисфункция от антидепресанти .
  • Правете секс в определени часове на деня. Ако забележите сексуални странични ефекти по едно време на деня, но не и в други, може да успеете да планирате сексуалната си активност около страничните ефекти на Вашето лекарство.
  • Опитайте други техники. Други начини да подобрите сексуалното си представяне, докато използвате SSRIs, могат да включват промяна на времето, в което използвате антидепресантите си или отивате на ваканция за наркотици, при която за кратко спирате употребата на лекарствата. Ако това е нещо, от което се интересувате, моля, не забравяйте да обсъдите с вашия доставчик на здравни грижи, преди да спрете приема на лекарства.

    Предоставихме повече информация за тези техники в нашето пълно ръководство за сексуални странични ефекти от антидепресанти .

Подобно на други странични ефекти на SSRI, най -добре е да говорите с вашия доставчик на здравни услуги, ако не забележите подобрение в сексуалните странични ефекти с течение на времето. Те могат да предложат намаляване на дозата или преминаване към лекарство с по -малък риск от предизвикване на сексуални странични ефекти.

Суха уста

Антидепресантите могат да повлияят на слюнчените жлези, като причинят сухота в устата. Въпреки че сухотата в устата е по -рядка при SSRIs, отколкото при по -старите антидепресанти, изследванията показват, че SSRIs все още могат да причинят значително намаляване на производството на слюнка в тялото ви.

Тъй като слюнката е важна не само за смазване на устата, хората, които изпитват този страничен ефект, също могат да развият сухи устни, възпалено гърло, променено чувство за вкус и затруднено поддържане на свеж дъх. Може също да ви е трудно да дъвчете или поглъщате храна.

Подобно на други често срещани странични ефекти на SSRI, има много стъпки, които можете да предприемете, за да се справите със сухотата в устата. Опитайте следните техники:

  • Дъвчете дъвка без захар. Изследванията показват, че дъвченето на дъвка без захар помага за увеличаване на потока слюнка, смазва устата ви и улеснява дъвченето и преглъщането на храна. Ако сте склонни към сухота в устата, опитайте се да държите наблизо опаковка дъвка.
  • Опитайте се да не ядете солени или пикантни храни. Те могат да раздразнят устата ви и да направят ефектите на сухота в устата по -забележими. Ако все пак ядете нещо солено или пикантно, пийте много вода, за да измиете останалата сол от устата си.
  • Избягвайте цигари и други тютюневи изделия. Тютюнът може да изсуши устата ви, влошавайки този страничен ефект. Някои антидепресанти, като бупропион, може да улеснят отказването от тютюнопушенето, което прави това чудесно време за разглеждане вашите възможности за отказване .
  • Избягвайте кофеина. Кофеинът може да е чудесен за повишаване на енергията, но може да изсуши устата ви и да влоши липсата на слюнка. По същия начин алкохолът е често срещан дразнител, който може да влоши симптомите на сухота в устата.
  • Отпивайте с вода през целия ден. Опитайте се да държите бутилка с вода на една ръка разстояние през деня, за да помогнете, когато устата ви стане прекалено суха. Ако водата е прекалено мека, опитайте напитка без захар или смучете ледени парченца, за да поддържате устата си хидратирана.

Ако не усетите подобрение с течение на времето, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Те могат да препоръчат коригиране на дозата на SSRI или преминаване към различна категория лекарства.

Като алтернатива, те могат да предпишат лекарство като пилокарпин (Salagen®) или цевимин (Evoxac®) за лечение на този страничен ефект. Тези лекарства спомагат за стимулиране на производството на слюнка, за да поддържат устата ви смазани и да улесняват говоренето, дъвченето и преглъщането.

Качване на тегло

Антидепресантите обикновено се свързват с наддаване на тегло. Докато SSRI обикновено нямат толкова голям ефект върху телесния състав, колкото по -старите антидепресанти, изследванията показват, че повечето SSRIs са свързани с известна степен на наддаване на тегло в дългосрочен план.

Например, проучване, което сравнява антидепресантите, установява, че SSRI флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil) и циталопрам (Celexa) са свързани с повишаване на теглото и индекса на телесна маса (ИТМ) сред потребителите.

Интересното е, че атипичният антидепресант бупропион (Wellbutrin) е единственият антидепресант в проучването, който не е свързан с наддаване на тегло.

Минимизирането на ефектите на SSRI върху теглото ви може да бъде трудно, тъй като е обичайно някои SSRIs да повлияят на апетита ви. Това означава, че може да се почувствате по -гладни след започване на лечение със SSRI, което да ви накара да ядете повече и да наддавате на тегло чрез по -висок прием на калории.

Намаленият апетит също е често срещан симптом на депресия - този, който може да изчезне, докато се възстановявате, докато използвате SSRIs. Всички тези фактори потенциално могат да доведат до наддаване на тегло.

Все пак има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да ограничите всяко наддаване на тегло, което изпитвате, докато използвате антидепресанти:

  • Обърнете внимание на приема на калории. Проучване от 2009 г. показва, че антидепресантите, включително няколко SSRIs, нямат никакво въздействие върху функцията на щитовидната жлеза, което означава, че е малко вероятно да окажат значително влияние върху метаболизма на тялото ви.

    Поради това все още важат обичайните правила за наддаване или отслабване. Като се фокусирате върху общия си прием на храна, трябва да можете да избегнете всяко неочаквано увеличаване на теглото (или, ако апетитът ви намалее, загуба на тегло), докато използвате SSRI.
  • Претеглете се, преди да започнете да приемате SSRIs. По този начин ще можете да забележите промени в теглото си, които настъпват по време на лечението. Ако забележите, че теглото ви се движи нагоре или надолу, можете да коригирате хранителните си навици, за да компенсирате.
  • Упражнение. Подобно на много други странични ефекти на SSRI, упражненията могат да помогнат да се контролира наддаването на тегло. Редовните упражнения също могат да ви помогнат да се възстановите по -ефективно от депресия или тревожност.

Ако имате значителна загуба на тегло или наддаване след използване на SSRI, не забравяйте да говорите с вашия доставчик на здравни услуги. Може да са в състояние да предоставят допълнителна информация за това какво можете да направите, за да поддържате здравословно, оптимално тегло по време на лечението.

Други странични ефекти на SSRIs

В допълнение към често срещаните нежелани реакции, изброени по -горе, SSRIs могат да причинят и други странични ефекти. Те могат да се появят по -често при някои SSRI, отколкото при други. Другите странични ефекти на SSRIs могат да включват:

  • Диария
  • Замайване
  • Нервност, безпокойство и възбуда
  • Треперене или неволно треперене

Подобно на други странични ефекти на SSRI, те могат да се появят през първите няколко седмици от лечението и постепенно да изчезнат. Ако някоя от изброените по -горе нежелани реакции е продължителна или тежка, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги и ги уведомете.

Точно както при други странични ефекти, те могат да предложат коригиране на дозата или преминаване към друг вид антидепресант.

Сериозни странични ефекти и лекарствени взаимодействия

Въпреки че са редки, SSRIs могат да причинят сериозни странични ефекти. SSRI също могат да взаимодействат с някои други лекарства, потенциално причинявайки животозастрашаващи проблеми. Уверете се, че сте запознати със следните нежелани реакции и взаимодействия, преди да започнете лечение с какъвто и да е вид SSRI.

Лекарствени взаимодействия

SSRIs могат да допринесат за повишен риск от кървене и могат да взаимодействат с някои лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта, като аспирин, варфарин (Coumadin® и други търговски марки) и редица различни нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

Серотонинов синдром

Когато се използват с други лекарства, които причиняват повишаване на серотонина, SSRIs могат да допринесат за потенциално животозастрашаващо състояние, наречено серотонинов синдром.

Лекарствата, които могат да причинят серотонинов синдром, когато се използват със SSRIs, включват множество други антидепресанти, както и лекарства за мигрена, наречени триптани. Някои билкови продукти, като жълт кантарион, също могат да причинят серотонинов синдром, ако се използват със SSRIs.

За да избегнете взаимодействия, докато използвате SSRIs, не забравяйте да информирате вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства, добавки и други здравни продукти, които в момента или наскоро сте използвали. Прочетете опаковката на всички други лекарства, които използвате, за да проверите за потенциални рискове от лекарствени взаимодействия.

ухае на дата на излизане на тийнейджърския дух

Риск от самоубийство

Както всички антидепресанти, SSRIs идват с предупреждение за черна кутия от FDA уведомяване на потребителите за увеличаване на риска от самоубийство за младите хора. SSRIs са ефективни при лечение на депресия и безопасни за повечето хора. Важно е обаче да сте наясно с този риск, ако сте на 24 години или по -млади.

Ако получите някакви промени в настроението, мисли за самоубийство или необичайно поведение, докато сте на лечение със SSRI или друг антидепресант, незабавно потърсете медицинска помощ.

В заключение

За по -голямата част от хората, SSRIs са безопасна, ефективна форма на лекарства за лечение на депресия и някои тревожни разстройства. В сравнение с по -старите антидепресанти, има значително по -малка вероятност да причинят странични ефекти или потенциално опасни лекарствени взаимодействия.

Въпреки това, SSRIs могат и често причиняват странични ефекти, включително странични ефекти, които могат да попречат на сексуалния ви живот. Докато някои SSRI странични ефекти са леки и преходни, други могат да бъдат постоянни и разочароващи.

През повечето време страничните ефекти на SSRI са лечими. Ако Ви е предписан SSRI и установите, че страничните ефекти започват да правят Вашето лекарство неудобно или трудно да се използва, най -добрият подход винаги е да говорите с Вашия лекар за Вашите възможности.

Научете повече за SSRI

Ако имате депресия, тревожно разстройство или друго разстройство на настроението, вашият доставчик на здравни услуги може да е споменал SSRIs като опция за лечение. Нашето ръководство за SSRIs по -подробно описва как действат тези антидепресанти, техните ползи, често задавани въпроси и др.

Тази статия е само с информационна цел и не представлява медицински съвет. Информацията, съдържаща се тук, не замества и никога не трябва да се разчита за професионален медицински съвет. Винаги говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от всяко лечение.